Хирургия кисти и верхней конечности

Синдром карпального канала (СКК) — распространенное заболевание, связанное с компрессией срединного нерва в области запястья. Это состояние вызывает онемение пальцев кисти, дискомфорт, боль и снижение функции кисти, что может существенно ухудшить качество жизни. В этой статье мы расскажем о причинах, симптомах, методах диагностики и современных подходах к оперативному лечению СКК. Если вы ищете квалифицированного кистевого хирурга в Тюмени, наша клиника готова предложить профессиональную помощь.
Что такое синдром карпального канала?
Карпальный канал — это узкий проход в запястье, образованный костями и связками, через который проходят срединный нерв и сухожилия сгибателей пальцев. При сдавлении нерва возникает синдром карпального канала. Это состояние чаще встречается у людей, чья работа связана с повторяющимися движениями кисти, например, у офисных работников, музыкантов или сборщиков.
Основные причины СКК

• Повторяющиеся движения запястья (работа за компьютером, игра на музыкальных инструментах).
• Травмы запястья (переломы, вывихи).
• Гормональные изменения (беременность, менопауза).
• Сопутствующие заболевания (диабет, артрит, гипотиреоз).
• Анатомические особенности (узкий карпальный канал).

Симптомы синдрома карпального канала
Раннее распознавание симптомов СКК позволяет избежать осложнений. Обратите внимание на следующие признаки:

• Онмение или покалывание в пальцах, особенно ночью.
• Боль и жжение в запястье, ладони или пальцах (особенно в большом, указательном и среднем).
• Слабость в руке, затруднения при захвате мелких предметов.
• Ощущение отека в кисти, даже если видимых изменений нет.

Если вы заметили эти симптомы, рекомендуем записаться на консультацию к кистевому хирургу. Своевременная диагностика помогает избежать необратимых изменений в нерве.
Диагностика СКК
Для подтверждения диагноза кистевой хирург проводит комплексное обследование:

1. Осмотр и опрос: врач оценивает симптомы, историю болезни и факторы риска.
2. Тесты Тинеля и Фалена: помогают выявить чувствительность нерва.
3. Электромиография (ЭМГ): измеряет проводимость нерва и степень его повреждения.
4. УЗИ или МРТ: используются для оценки анатомии карпального канала.

Точная диагностика позволяет выбрать оптимальный метод лечения — консервативный или хирургический.
Консервативное лечение
На ранних стадиях СКК можно лечить без операции. Консервативные методы включают:

• Ношение ортеза на запястье (особенно ночью).
• Физиотерапию и упражнения для улучшения кровообращения.
• Противовоспалительные препараты или инъекции кортикостероидов.
• Изменение режима работы для снижения нагрузки на кисть.

Однако, если симптомы сохраняются более 3-6 месяцев или прогрессируют, рекомендуется оперативное вмешательство.
Оперативное лечение синдрома карпального канала
Хирургическое лечение СКК, или декомпрессия срединного нерва в карпальном канале, считается золотым стандартом при выраженных симптомах. Операция направлена на освобождение срединного нерва путем рассечения поперечной связки запястья.
Виды операций

1. Открытая карпальная декомпрессия:

• Проводится через небольшой разрез (2-3 см) на запястье.
• Позволяет хирургу точно визуализировать ткани.
• Подходит для сложных случаев.

1. Эндоскопическая декомпрессия:

• Выполняется через минимальные разрезы с использованием эндоскопа.
• Обеспечивает более быстрое восстановление и меньший рубец.
• Требует высокой квалификации хирурга.

Преимущества операции

• Устранение боли и онемения в 90-95% случаев.
• Восстановление функции кисти.
• Минимальный риск осложнений при выполнении опытным хирургом.

Как проходит операция?

• Процедура занимает 15-30 минут и проводится под местной анестезией.
• Пациент обычно возвращается домой в тот же день.
• Реабилитация включает упражнения для кисти и ограничение нагрузок на 2-4 недели.

Реабилитация после операции
Для успешного восстановления важно соблюдать рекомендации врача:

• Избегайте интенсивных нагрузок на кисть в течение 4-6 недель.
• Выполняйте упражнения для восстановления подвижности.
• Посещайте контрольные осмотры для оценки заживления.

Большинство пациентов возвращаются к привычной деятельности через 1-2 месяца.
Часто задаваемые вопросы
Сколько длится восстановление после операции?
В среднем, 4-6 недель для полного возвращения к активности.
Может ли СКК вернуться после операции?
Рецидивы отсутствуют при правильной технике операции.
Нужна ли госпитализация?
Нет, операция проводится амбулаторно.
Запишитесь на консультацию
Если вы страдаете от боли или онемения в кисти, не откладывайте визит к врачу. Свяжитесь со мной через форму на сайте или по телефону, чтобы получить профессиональную помощь от кистевого хирурга. Работаю для вашего здоровья!

Артроскопия кисти— это минимально инвазивный метод диагностики и лечения заболеваний запястья и кисти, который позволяет кистевому хирургу устранять патологии с высокой точностью и минимальным вмешательством. Эта современная технология обеспечивает быстрое восстановление и возвращение к активной жизни. Если вы страдаете от боли в запястье, ограничения движений или последствий травм, артроскопия может стать вашим решением. Запишитесь на консультацию к кистевому хирургу в Тюмени и узнайте, как мы можем помочь!
Что такое артроскопия кисти?
Артроскопия — это хирургическая процедура, при которой через небольшие разрезы (3-5 мм) в кистевой сустав вводится миниатюрная камера (артроскоп) и специальные инструменты. Камера передает изображение на экран, позволяя хирургу точно диагностировать и лечить повреждения суставов, связок, хрящей или сухожилий. Этот метод особенно эффективен для лечения заболеваний кисти и запястья благодаря их сложной анатомии.
Преимущества артроскопии кисти

• Минимальная травматичность: небольшие разрезы снижают риск осложнений и ускоряют заживление.
• Точная диагностика: артроскоп позволяет увидеть внутренние структуры сустава в реальном времени.
• Быстрое восстановление: пациенты часто возвращаются к повседневной деятельности через 2-4 недели.
• Меньше боли: по сравнению с открытой хирургией, артроскопия вызывает меньше дискомфорта.
• Косметический эффект: маленькие шрамы практически незаметны.

Показания для артроскопии кисти
Артроскопия кисти применяется для диагностики и лечения широкого спектра заболеваний и травм. Основные показания включают:

• Хроническая боль в запястье или ограничение подвижности.
• Травмы связок (например, разрыв треугольного фиброзно-хрящевого комплекса, ладьевидно-полулунной связки).
• Переломы или вывихи с повреждением суставных поверхностей.
• Артрит или артроз кисти и запястья.
• Синовиальные кисты или ганглии.
• Синдром карпального канала (в некоторых случаях).
• Повреждения хряща или сухожилий.

Если вы испытываете эти симптомы, обратитесь к кистевому хирургу для оценки необходимости артроскопии.
Как проводится артроскопия кисти?
Процедура артроскопии кисти проводится под местной, регионарной или общей анестезией и занимает от 30 минут до 1 часа. Основные этапы:

1. Подготовка: хирург делает несколько небольших проколов в области запястья.
2. Введение артроскопа: камера и инструменты вводятся через проколы.
3. Диагностика и лечение: врач осматривает сустав, устраняет повреждения (например, восстанавливает связки, удаляет поврежденный хрящ или кисты).
4. Завершение: проколы зашиваются, накладывается повязка или ортез.

Большинство пациентов выписываются в тот же день, что делает процедуру удобной и доступной.
Виды операций при артроскопии кисти
Артроскопия позволяет выполнять различные вмешательства, в зависимости от диагноза:

• Удаление поврежденных тканей: очистка сустава от воспаленных или разрушенных тканей (дебридмент).
• Восстановление связок: фиксация или реконструкция поврежденных связок.
• Лечение переломов: точное восстановление суставных поверхностей.
• Удаление кист: устранение ганглиозных кист для снятия давления на ткани.
• Синовэктомия: удаление воспаленной синовиальной оболочки при артрите.

Каждая процедура подбирается индивидуально после тщательной диагностики.
Реабилитация после артроскопии кисти
Восстановление после артроскопии кисти проходит быстрее, чем после открытой операции, но требует соблюдения рекомендаций:

• Иммобилизация: ношение ортеза или гипса в течение 1-4 недель.
• Физиотерапия: упражнения для восстановления подвижности и силы кисти.
• Контрольные осмотры: регулярные визиты к хирургу для оценки прогресса.
• Ограничение нагрузок: избегайте тяжелых физических нагрузок в течение 4-6 недель.

Большинство пациентов возвращаются к работе и спорту через 6-12 недель, в зависимости от сложности операции.
Часто задаваемые вопросы
Болезненна ли артроскопия кисти?
Процедура проводится под анестезией, а послеоперационная боль минимальна и контролируется медикаментами.
Как долго длится восстановление?
Легкие движения возможны через 1-2 недели, полное восстановление занимает 6-12 недель.
Останутся ли шрамы?
Разрезы минимальны (3-5 мм), шрамы практически незаметны через несколько месяцев.
Можно ли избежать операции?
В некоторых случаях помогают консервативные методы, но артроскопия необходима при выраженных повреждениях.
Запишитесь на консультацию к кистевому хирургу
Не позволяйте боли в запястье ограничивать вашу жизнь! Артроскопия кисти — это безопасный и эффективный способ вернуть здоровье вашим рукам.

Щелкающий палец (стенозирующий лигаментит, болезнь Нотта) — распространенное заболевание кисти, при котором палец заедает или щелкает при сгибании и разгибании, вызывая дискомфорт и боль. Это состояние может существенно ограничить повседневную активность, от письма до выполнения простых задач. В этой статье мы расскажем о причинах, симптомах и современных методах оперативного лечения щелкающего пальца. Если вы ищете квалифицированного кистевого хирурга в Тюмени, запишитесь на консультацию и верните свободу движений вашим рукам!
Что такое щелкающий палец?
Щелкающий палец возникает из-за воспаления и утолщения кольцевидной связки, окружающей сухожилия сгибателей пальцев. Это приводит к затруднению скольжения сухожилия, вызывая характерный щелчок или блокировку пальца в согнутом положении. Чаще всего поражаются большой, средний или безымянный пальцы.
Причины щелкающего пальца

• Повторяющиеся движения: длительная работа с инструментами, вязание, использование гаджетов.
• Травмы кисти: ушибы или микротравмы сухожилий.
• Хронические заболевания: диабет, ревматоидный артрит, подагра.
• Гормональные изменения: чаще встречается у женщин в период менопаузы или беременности.
• Анатомические особенности: узость сухожильного канала.

Симптомы щелкающего пальца
Раннее распознавание симптомов позволяет избежать осложнений. Обратите внимание на следующие признаки:

• Щелчок или заедание пальца при сгибании или разгибании.
• Боль у основания пальца, особенно при надавливании.
• Ощущение скованности в пальце, особенно по утрам.
• Ограничение движений: палец может фиксироваться в согнутом или разогнутом положении.
• Отек или уплотнение в области основания пальца.

Если вы заметили эти симптомы, обратитесь к кистевому хирургу для диагностики. Своевременное лечение предотвращает хронизацию процесса и потерю подвижности.
Диагностика щелкающего пальца
Диагностика стенозирующего лигаментита обычно не требует сложных процедур. Кистевой хирург проводит:

1. Осмотр и опрос: врач оценивает симптомы, историю болезни и факторы риска.
2. Пальпация: проверяется наличие болезненности и уплотнений в области сухожилия.
3. Функциональные тесты: пациент выполняет движения пальцем для выявления щелчка или блокировки.
4. УЗИ (при необходимости): помогает оценить состояние сухожилия и окружающих тканей.

Точная диагностика позволяет определить, возможно ли консервативное лечение или требуется операция.
Консервативное лечение
На ранних стадиях щелкающий палец можно лечить без хирургического вмешательства. Консервативные методы включают:

• Иммобилизацию: ношение ортеза для ограничения движений пальца.
• Противовоспалительные препараты: мази или таблетки для снятия воспаления.
• Инъекции кортикостероидов: уменьшают отек и воспаление в сухожильном влагалище.
• Физиотерапию: упражнения и процедуры для улучшения скольжения сухожилия.

Однако, если симптомы сохраняются более 2 недель на фоне адекватного лечения или палец "защелкивается", рекомендуется оперативное лечение.
Оперативное лечение щелкающего пальца
Хирургическое лечение щелкающего пальца (лигаментотомия) направлено на устранение сужения сухожильного канала и восстановление нормального движения сухожилия. Операция считается высокоэффективной и проводится амбулаторно.
Как проходит операция?

• Процедура: через небольшой разрез (1-2 см) у основания пальца хирург рассекает утолщенную часть кольцевидной связки, освобождая сухожилие.
• Анестезия: местная, что позволяет пациенту оставаться в сознании.
• Длительность: операция занимает 10-20 минут.
• Выписка: пациент возвращается домой в тот же день.

Преимущества операции

• Устранение щелчка и боли в 95-98% случаев.
• Быстрое восстановление функции пальца.
• Минимальный риск рецидива при правильной технике.
• Маленький, почти незаметный шрам.

В некоторых случаях используется чрескожная лигаментотомия — менее инвазивный метод, при котором связка рассекается через прокол с помощью специальной иглы.
Реабилитация после операции
Восстановление после операции щелкающего пальца проходит быстро при соблюдении рекомендаций:

• Первые дни: избегайте нагрузок на палец, используйте повязку.
• Упражнения: начинайте легкие движения через 3-5 дней для предотвращения скованности.
• Физиотерапия: может быть назначена для ускорения восстановления.
• Полное восстановление: большинство пациентов возвращаются к нормальной активности через 2-4 недели.

Часто задаваемые вопросы
Болезненна ли операция?
Процедура проводится под местной анестезией, послеоперационная боль минимальна и снимается медикаментами.
Может ли щелкающий палец вернуться после операции?
Рецидивы редки (менее 5%) при правильной технике и соблюдении рекомендаций.
Сколько длится восстановление?
Легкие движения возможны через 3-5 дней, полное восстановление занимает 2-4 недели.
Можно ли лечить без операции?
На ранних стадиях — да, но при хроническом течении операция более эффективна.
Запишитесь на консультацию к кистевому хирургу
Не позволяйте щелкающему пальцу ограничивать вашу жизнь! Запишитесь на консультацию через форму на сайте или по телефону.

Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости — одна из самых распространенных травм запястья, которая часто встречается при падении на вытянутую руку. Эта травма может привести к боли, ограничению движений и длительному восстановлению, если не лечить ее правильно. В этой статье мы расскажем о причинах, симптомах, диагностике и современных методах оперативного лечения перелома от опытного кистевого хирурга. Если вы ищете квалифицированную помощь в Тюмени, запишитесь на консультацию и верните здоровье вашей руке!
Что такое перелом дистального метаэпифиза лучевой кости?
Дистальный метаэпифиз лучевой кости — это участок кости, расположенный ближе к запястью. Перелом в этой области обычно происходит из-за сильного удара или падения, особенно у пожилых людей с остеопорозом или у активных людей при спортивных травмах. Без своевременного лечения перелом может привести к деформации запястья, хронической боли и потере функции кисти.
Основные причины перелома

• Падение на вытянутую руку.
• Прямой удар по запястью (например, при ДТП или спортивной травме).
• Остеопороз, снижающий прочность костей.
• Высокая физическая нагрузка или несчастные случаи.

Симптомы перелома дистального метаэпифиза
Симптомы перелома могут варьироваться в зависимости от тяжести травмы, но чаще всего пациенты отмечают:

• Острая боль в области запястья, усиливающаяся при движении.
• Отек и синяки вокруг запястья.
• Деформация запястья (видимый изгиб или смещение кости).
• Ограничение подвижности кисти и пальцев.
• Хруст или щелчок в момент травмы.

Если вы заметили эти признаки, немедленно обратитесь к кистевому хирургу. Своевременная диагностика снижает риск осложнений, таких как неправильное сращение кости.
Диагностика перелома
Для точного диагноза кистевой хирург проводит комплексное обследование:

1. Осмотр и опрос: врач выясняет обстоятельства травмы и оценивает симптомы.
2. Рентгенография и КТ: основные методы для подтверждения перелома и определения его типа (со смещением, без смещения, внутрисуставной).
3. МРТ: используются в сложных случаях для оценки повреждений мягких тканей, связок или сухожилий.

Точная диагностика помогает выбрать оптимальный метод лечения — консервативный или хирургический.
Консервативное лечение
При переломах без смещения или у пациентов, которым противопоказана операция, применяется консервативное лечение:

• Наложение гипсовой повязки на 4-6 недель.
• Физиотерапия после снятия гипса для восстановления подвижности.
• Медикаментозная терапия для снятия боли и отека.

Однако в большинстве случаев, особенно при переломах со смещением или внутрисуставных повреждениях, требуется оперативное вмешательство.
Оперативное лечение перелома дистального метаэпифиза
Хирургическое лечение направлено на восстановление анатомии кости и функции запястья. Операция рекомендуется при:

• Смещении отломков кости.
• Внутрисуставных переломах.
• Множественных осколках или нестабильных переломах.

Виды операций

1. Остеосинтез с пластиной и винтами:

• Через небольшой разрез устанавливается металлическая пластина для фиксации кости.
• Обеспечивает стабильность и быстрое восстановление.
• Подходит для сложных переломов.

1. Наружная фиксация:

• Используется аппарат внешней фиксации (спицы или стержни) для удержания кости.
• Применяется при открытых переломах или сильном раздроблении.

1. Чрескожная фиксация спицами:

• Менее инвазивный метод, при котором отломки фиксируются спицами.
• Подходит для переломов с минимальным смещением.

Преимущества операции

• Восстановление правильной анатомии кости в 95% случаев.
• Снижение риска артроза и хронической боли.
• Быстрое возвращение к повседневной активности.
• Минимальные осложнения при выполнении опытным кистевым хирургом.

Как проходит операция?

• Процедура длится 30-60 минут и проводится под проводниковой или общей анестезией.
• В большинстве случаев пациент выписывается в тот же день или на следующий.
• После операции накладывается гипс или ортез на 2-4 недели.

Реабилитация после операции
Для полного восстановления важно следовать рекомендациям кистевого хирурга:

• Выполняйте назначенные упражнения для разработки кисти.
• Избегайте нагрузок на запястье в течение 6-8 недель.
• Посещайте физиотерапию для восстановления силы и подвижности.
• Регулярно проходите контрольные осмотры.

Большинство пациентов возвращаются к нормальной жизни через 2-3 месяца.
Часто задаваемые вопросы
Сколько времени занимает восстановление после операции?
Полное восстановление занимает 2-3 месяца, но легкие движения возможны уже через 2-4 недели.
Можно ли обойтись без операции?
При переломах без смещения — да, но при смещении или внутрисуставных повреждениях операция необходима.
Останутся ли шрамы?
При современных методах разрезы минимальны, а шрамы практически незаметны.
Запишитесь на консультацию к кистевому хирургу
Не откладывайте лечение перелома дистального метаэпифиза лучевой кости! Запишитесь на консультацию через форму на сайте или по телефону.